أقوى أدوية ومكملات تثبيط الشهية المصرح بها – مميزاتها وأضرارها الجانبية

عالم أدوية التخسيس به الكثير والكثير من الانواع المختلفة التي تستهدف طرق معينة تساعد على انقاص الوزن، وقد تحدثنا من قبل عن أدوية ومكملات الطبيعية لزيادة مُعدل حرق الدهون، أما اليوم سوف نتحدث عن أشهر أدوية ومكملات تثبيط الشهية (appetite suppressants) المصرح باستخدامها، بالإضافة إلى مميزاتها وأضرارها الجانبية.

 

أدوية ومكملات تثبيط الشهية تستهدف انقاص كمية الطعام التي يتناولها الشخص يومياً. مما يعني التقليل من كمية السعرات الحرارية المُدخلة إلى الجسم وبالتالي يتجه الجسم إلى حرق الدهون المختزنة.

تتعدد أنواع أدوية ومكملات تثبيط الشهية وطرق عملها. ولكن تتفق جميعها على نفس المبدأ والهدف.

طريقة العمل

أغلب وأشهر أدوية ومكملات تثبيط الشهية تعمل بثلاث طرق رئيسية:

1- الحبوب التي تحتوي على الألياف أو تتكون خصيصاً منها، وهذا النوع من الحبوب يعمل على ملئ المعدة بالألياف وبالتالي تشعر بأنك ممتلئ من حيث الطعام ولا تحتاج إلى تناول الطعام في هذا الوقت.
كما أنها تقلل من امتصاص الدهون والمواد الغذائية في الأمعاء وبالتالي تقليل دهون الجسم.
والمميز في هذه الألياف، انها لا تحتوي على سعرات حرارية تقريباً، هي مجرد ألياف لا يوجد بها نشويات أو دهون أو حتى بروتينات.
كلما زادت كمية الألياف وقدرتها على امتصاص الماء، كلما زادت قدراتها عن طريق: ملئ فراغ في المعدة – تنظيم هرمونات الجوع والشبع – تقليل امتصاص الطعام.

2-الحبوب التي تعدل من تكسير هرمونات المخ، مثل الإيبينيفرنين (الأدرينالين) وغيرها. وهي تستهدف أيضاً الغدة التي تنتج هذه الهرمونات.
هذه الهرمونات لها شأن كبير في تثبيط الإحساس بالجوع من المركز الرئيسي الموجود بالمخ.

3- الحبوب التي تعمل على زيادة هرمون السيروتونين في المخ، وهذه الهرمونات تستهدف الإحساس بالجوع المرتبط خصيصا بفترات الاكتئاب.
زيادة هرمون السيروتونين في المخ يعمل على تثبيط مركز الشهية والاحساس بالجوع، واقناعك بأنك مكتفي من الطعام.

أشهر أدوية تثبيط الشهية

فينترمين – Phentermine

يعتبر من أهم وأشهر أدوية تثبيط الشهية الموجودة في الأسواق، ويندرج تحت العديد من الأسماء التجارية.

أحد الأدوية المُصرح باستخدامها من قبل منظمة الدواء والطعام FDA

طريقة العمل

يُشيه هذا الدواء الأمفيتامين من حيث طريقة العمل، فهو يعمل على تحفيز الجهاز السمبثاوي في الجسم. والذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة ضربات القلب وتثبيط مراكز الجوع في المخ. (مصدر)

قد يُضاف إليه مادة التوبيراميت (Topiramate) والتي تثبط بعض إنزيمات المخ الخاصة بالجوع وتحفز مراكز الشبع في المخ. (مصدر)

الفاعلية

يُستخدم هذا الدواء للمصابين بالبدانة ولديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) اعلى من 30. لذلك فهو لا يناسب المصابين بزيادة قليلة أو متوسطة للوزن.

عند استخدام الفينترمين مع التوبيراميت ضمن نظام تخسيس يعتمد على التمارين والنظام الغذائي، قد تصل الفاعلية إلى فقدان حوالي 11% من الوزن. (مصدر)

يُفضل استخدام الفينتيرمين مع التوبيراميت أفضل من الفينترمين منفرداً لفعالية أفضل في تحقيق فقدان الوزن. (مصدر)
كما أن استخدامهم معاً قد يحقق فقدان حوالي 9.5 كيلوجرامات من الوزن خلال عام. (مصدر)

يتميز هذا الدواء أيضاً بأنه مناسب للمصابين باضطراب نهم الطعام (BED)، حيث وجدت دراسة أنه يقلل من حدوث نوبات هذا الاضطراب بجانب عملية التخسيس. (مصدر)

الجرعات

يتوفر هذا الدواء بجرعات متعددة، مثل 15 مللي جرام – 30 ملليجرام – 37.5 مللي جرام للفينتيرمين فقط.

وجرعات 3.75 مللي جرام – 15 مللي جرام – 23 مللي جرام للفينتيرمين والتوبيراميت.
ويجب استشارة الطبيب للحصول على الجرعة المناسبة.

 

الأضرار الجانبية

• قد يسبب هذا الدواء أعراض شائعة مثل الأرق والدوار والاحساس بضربات القلب التوتر
• يُمنع استخدام هذا الدواء مع: أمراض القلب والشرايين – الحمل – مرض ارتفاع ضغط العين (Glucoma) 
• يُمنع تناوله مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
• قد تؤثر الكحوليات على شدة الأعراض الجانبية
• قد يسبب هذا الدواء تقلبات مزاجية، ويجب استشارة الطبيب عند حدوث هذه التقلبات بشكل حاد
• يجب استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من الحساسية أو أية أمراض أخرى قبل تناول هذا الدواء.
  لمزيد من التفاصيل

 

الليراجلوتيد – Liraglutide

طريقة العمل

الليراجلوتيد هو بيبتيد مشابه لهرمون الجلوكاجون والذي يأخذ مكان الجلوكاجون في المستقبلات الخاصة به – وبذلك يقل إفرازز الجلوكاجون في الجسم.
المميز في ذلك هو أن عمل هذا الدواء ينتج عنه زيادة لإفراز الأنسلوين وزيادة الإحساس بالشبع بشكل سريع. لذلك، فهذا الدواء مميز للتخسيس خصوصاً للمضابين بمرض السكري. (مصدر)

الفاعلية

عند استخدام اليراجلوتيد في التجارب السررية لحوالي 3000 متطوع منهم المصابين بارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وزيادة نسبة الدهون في الدم:
وُجد أن إضافة الليراجلوتيد نتج عنه فقدان أكثر للوزن بمقدار 4-6 كيلوجرامات في السنة. (1 – 2)

يُمكن أيضاً لهذا الدواء تحسين مستويات الانسولين في الدم لأنه في الأساس دواء خاص بمرضى السكري.

من الأفضل إضافته مع نظام غذائي صحي وتمارين رياضية منتظمة حتى تصل لنتائج جيدة مع هذا الدواء.

الأضرار الجانبية

• من الشائع حدوث بعض الأضرار الجانبية الخاصة بالجهاز الهضمي مثل الإسهال أو حتى الامساك، بالإضافة إلى الدوار والترجيع في بعض الأحيان.
• هذا الدواء يقلل من مستوى السكر في الدم، لذلك قد يحدُث إفراط في نقص مستوى السكر في الدم.
  لذلك، يجب مراجعة الجرعات جيداً.
• قد يسبب هذا الدواء حدوث التهاب حاد في البنكرياس عند بعض الأشخاص المصابين بحصوات القناة المرارية. أو بسبب نقص الوزن بشكل سريع أحياناً.

 

 

نالتريكسون – Naltrexone

طريقة العمل

النالتريكسون هو مضاد لمستقبلات المواد الأفيونية، وقد يُضاف معه أيضاً مادة البروبيون (bupropion) والتي تمنع تكسير مواد الأدرينالين الدماغية (من مضادات الاكتئاب).
يقع هذا الدواء ضمن مثبطات الشهية التي تعمل عن طريق تثبيط مراكز الجوع في المخ، والتقليل من حدوث تقلصات الجوع.
بالإضافة إلى تقليل اشتهاء العديد من الأطعمة من خلال مادة النالتريكسون. (مصدر)

الفاعلية

وجدت دراسة سريرية أن استخدام خليط النالتريكسون مع البوبروبيون بالإضافة إلى نظام غذائي صحي وتمارين رياضية منتظمة، قد يحقق نسبة فقدان للوزن تصل إلى 5%. (مصدر)

الأضرار الجانبية وموانع الاستخدام

• يمنع استخدام هذا الدواء مع المصابين بارتفاع ضغط الدم، خصوصاً غير المتحكمين به.
• يُمنع استخدامه مع المصابين بالصرع
• يمنع استخدامه مع أدوية مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAO inhibitors)
• لا يستخجم في الحمل والرضاعة
• لا يستخدم عند وجود حساسية تجاه أي مادة من المواد الموجودة به
• قد يسبب أحيانا أعراض جانبية مشهورة مثل الدوار والترجيع والدوخة والصداع – كما أنه قد يسبب الإمساك.

 

 

فينديميترازين – Phendimetrazine

طريقة العمل

يشبه هذا الدواء الأمفيتامين في طريقة العمل، حيث أنه يعمل على زيادة إفراز الأدرينالين والنور أدرينالين في المخ، بالإضافة إلى تحفيز النظام السمبثاوي.
وكلا الطريقتين يعملان على تثبيط مراكز الجوع في المخ، وتحسين حالة الجسم الحيوية وزيادة النشاط. (1–2)

فاعليته

لا يُمكن استخدام الدواء بمفرده، يجب تناوله بجانب نظام غذائي فعال يتضمن نقص السعرات بالإضافة إلى تمارين رياضية يومية.
يوجد العديد من المراجعات الايجابية لهذا الدواء من قبل المستخدمين. (مصدر)

الأضرار الجانبية وموانع الاستخدام

• قد يسبب أضرار جانبية مشهورة مثل الامساك والترجيع والدوار – وقد يسبب أيضاً زغللة في العين وتغيرات مزاجية أو فرط الحركة.
  لمزيد من التفاصيل
• يمنع استخدامه مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
• يُمنع استخدامه في الحمل
• يُمنع استخدامه في حالة وجود تاريخ مرضي يخص أمراض القلب والشرايين
• يمكن ايقاف هذا الدواء فقط تحت اشراف الطبيب لتجنب أعراض الانسحاب
• يجب استشارة الطبيب قبل تناول هذا الدواء.

 

داي إيثيل بروبيون – Diethylpropion

يُستخدم هذا الدواء ضمن خطط التخسيس قصيرة المدى، ويُضاف مع نظام غذائي فعال للتخسيس وتمارين رياضية يومية.

طريقة العمل

يشبه هذا الدواء الأمفيتامين في طريقة عمله عن طريق تحفيز مراكز الشبع في المخ وزيادة عمل الجهاز السمبثاوي.
وهو مشتق من مادة البروبيون التي تضاف إلى النالتريكسون.

الفاعلية

وجدت احصائية وتجرببة دراسية لهذا الدواء أنه قادر على تخسيس من حوالي 9% إلى 10% من وزن الجسم خلال 6 شهور أو عام واحد. (مصدر)

الأضرار الجانبية

• يمنع استخدام هذا الدواء مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين وعند وجود حساسية تجاه المادة أو ما يشابهها.
• يمنع استخدام هذا الدواء مع أمراض القلب والشرايين مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط العين أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قد يسبب هذا الدواء أعراض جانبية تتمثل في التوتر أو الأرق أو التقلبات المزاجية أو تغير انتظام ضربات القلب أو الاحساس بالدوار والترجيع.

 

أشهر مكملات تثبيط الشهية

 

حبوب جارسينيا كامبوجيا – Garcinia Cambogia

يعتبر من أشهر مكملات التخسيس المستخدمة خديثاً، وهي تستخلص من فاكهة التمر الهندي المالاباري أو الغرسنية الصمغية- فاكهة الجارسينيا.

طريقة العمل

يكمن السر في قدرة هذه الحبوب على التخسيس في مادة وحمض الهيدروكسي سيتريت.

هذه المادة قادرة على تثبيط الإنزيم الخاص بتصنيع الدهون – بالإضافة إلى زيادة نسبة السيروتونين في المخ وتثبيط مركز الجوع وزيادة الاحساس بالشبع. (1 – 2)

الفاعلية

لا يبدو الأمر ساحراً في هذا الدواء رغم تعدد طرق العمل في هذه المادة.

وجد أن الجارسينيا لها قدرات متوسطة في التخسيس، بناء على دراسة حديثة أفادت بأن الأشخاص الذين تناولوا هذه الحبوب فقدوا مقدار كيلوجرام واحد أو أقل أكثر من الآخرين في خلال 3 شهور. (1– 2)

من فوائدها الأخرى أنها تفيد المصابين بداء السكري وتحسين نسبة الدهون في الدم. (مصدر)

الأضرار الجانبية

• قد يتعارض هذا الدواء مع أدوية مرض السكري أو الأدوية المؤثرة على نسبة الكوليستيرول في الدم
• يجب العلم أن المكملات لا تخضع لتنظيم منظمة الدواء والطعام، لذلك من غير المعلوم ما إذا كانت آمنة كلية أم لا.
  هناك بعض المعلومات التي نشرت عن تحذير المنظمة لاستخدام أدوية التخسيس التي تحتوي على مستخلص الجارسينيا لأنها قد تسبب ضرراً للكبد.
  أيضاً هناك أبحاث تفيد بأنه آمن ضمن الجرعة المحددة (أقل من 2.8 جرام يومياً)
• يمنع استخدام هذه الحبوب مع مضادات الاكتئاب حتى لا تسبب تسمم السيروتونين
• استخدام جرعات عالية منه (أعلى من الحد الآمن)  قد يسبب ضمور في الخصيتين وضرر للجهاز التناسلي. (مصدر)
• قد يسبب أعراض جانبية شائعة مثل الصداع أو أعراض الجهاز الهضمي مثل انتفاخات البطن

 

 

ألياف الجلوكومانان- Glucomannan

هي ألياف طبيعية مستخلصة من جذور نبات الكونجاك، والتي تتوافر على هيئة مكملات ألياف أو مشروبات.

طريقة العمل

هناك عدة عوامل تمثل سر قدرة هذه الألياف على التخسيس.

أولاً، كونها ألياف طبيعية فهي تحتوي على سعرات حرارية قليلة جداً، وبالتالي آمن استخدامها ضمن نظامك الغذائي.

ثانياً، قادرة على امتصاص الماء بشكل كبير، وعند تناولها تستطيع أن تملأ المعدة بشكل كبير، وبالتالي تشعر سريعاً بالملئ وتثبط شهيتك رغم عدم تناولك لكثير من الطعام.

ثالثاً، كونها من الألياف فهي قادرة على تقليل امتصاص الدهون. (مصدر)

 

الفاعلية

العديد من الدراسات أجريت على قدرة حبوب الجلوكومانان في التخسيس.

هناك دراسة تفيد بأنها قادرة على تخسيس من جرام إلى اربعة جرامات يومياً، خاصة إذا تم تناوله قبل الوجبات
كما أنه قادر على تنظيم المؤشر الجلايسيمي في الدم ونسبة الدهون والكلوليستيرول. (1 – 2)

هناك أيضاً دراسة أجريت على حوالي 176 متطوع باستخدام ألياف مختلفة (من ضمنهم الجلومانان) بالإضافة إلى نظام سعرات يومية حوالي 1200 سعر حراري.
ووجد تفوق للألياف والجلوكومانان في التخسيس بمقدار حوالي كيلو جرام خلال 5 أسابيع.

ونظراً لقدرته على امتصاص المياه، فهو قادر على علاج مشكلة الإمساك أيضاً.

ينصح بجرعة 1 جرام  – ثلاث مرات يومياً | خصوصاً قبل الوجبات

 

الأضرار الجانبية والعيوب

• ليس له قدرات فائقة على تخسيس المصابين بالبدانة ويجب أن يدخل ضمن نظام غذائي صارم وتمارين رياضية يومية. (مصدر)
• مثل الكثير من الألياف، قد يسبب انتفاخات البطن المزعجة وتراكم الغازات أو الإسهال
• قد يقلل أيضاً من امتصاص بعض أدوية السكر (السالفونايل يوريا)، لذلك ينصح بتناولها قبل تناول الجلوكومانان بساعة. (مصدر)
  ينصح بمراجعة الطبيب أولاً

 

ألياف الأكاسيا – Acacia Fibers

تعرف أيضاً بالصمغ العربي، وهي ألياف تتكون من نشويات معقدة لا يمكن للإنسان هضمها.

طريقة العمل

يُشبه في طريقة عمله الجلوكومانان حيث يعمل على امتصاص الماء وتكوين مادة لزجة تعمل على امتلاء المعدة وزيادة الإحساس بالشبع.

يمكن لهذه الألياف أيضاً تقليل مستوى الكوليسيتيرول وامتصاص الدهون في الدم، وبالتالي لها تأثير مباشر على تخسيس الدهون وصحة الجهاز الدوري للجسم. (مصدر)

كما أن هذه الألياف تعتبر مصدر غذاء لبكتيريا الأمعاء النافعة (prebiotic) وبالتالي تساهم في نمو البروبيوتيكس التي لها قدرات متوسطة في التخسيس.

 

الفاعلية

وجدت دراسة في جامعة الخرطوم أن هذه الألياف استطاعت أن تقلل مؤشر كتلة الجسم (BMI) بنسبة 2.18% عند 120 متطوعة مع تناوله بشكل مستمر (30 مللي جرام يومياً) لمدة ستة اسابيع.

هذه الألياف قادرة أيضاً على تخسيس الدهون الداخلية في الجسم وبالتالي تقليل خطر الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم. (مصدر)

قد يساعد تناول الزبادي الغني بألياف الأكاسيا على تقليل أعراض القولون العصبي. (مصدر)

الأضرار الجانبية 

• مثل جميع الألياف الأخرى، قد تسبب هذه الألياف انتفاخات البطن المزعجة وتراكم الغازات.
• قد تسبب أيضاً الاسهال أو الدوار الصباحي.

 

 

القهوة – Coffee

سبق وأن ذكرنا فوائد عديدة للقهوة أو مشتقاتها، خاصة تلك الخاصة بفقدان الوزن.

يمكن استخدام مستخلص القهوة الخضراء للحصول على فاعلية أكثر.

طريقة العمل

بجانب قدرتها على زيادة معدل حرق الدهون والسعرات، يمكن للقهوة أن تقلل من الشهية عند تناولها قبل ساعة أو ساعتين من تناول الطعام.
وذلك لأنها تعمل على تأخير امتصاص الطعام وتنظيم هرمونات الشبع. (1– 2)

الفاعلية

في دراسة حديثة وجد بأن تناول حوالي 300 ملليجرام من القهوة يومياً يساهم في تقليل السعرات المُدخلة للجسم بنسبة 22% عند الرجال. (مصدر)

الكافيين قد يقلل من هرمون الجريلين الذي يساعد على الاحساس بالجوع. (مصدر)

ينصح بحوالي 200 ملليجرام (يقدر بفنجانين من القهوة) يومياً من القهوة للتخسيس.

الأضرار الجانبية والعيوب

• القهوة العادية أو مستخلص القهوة الخضراء هي من المنبهات، لذلك فتناول الكثير منها بانتظام قد يسبب أعراض شائعة مثل الأرق والتوتر وقلة الراحة وزيادة ضربات القلب وعدم انتظامها أحيانا والصداع.
• يمنع تناولها للمصابين بارتفاع ضغط الدم أو التوتر النفسي أو ارتفاع ضغط العين أو أمراض النزيف المختلفة أو القولون العصبي. (مصدر)

 

تحذيرات عامة

• توجد عدة أدوية مشابهة في طريقة العمل ولكن تم اصدار منشور من قبل منظمة الدواء والطعام FDA بسحبهم من السوق، ولعل أشهرهم هو دواء لوركاسيرين – Lorcaserin ويندرج تحت اسم belviq التجاري
• أدوية ومكملات تثبيط الشهية بعضها يخضع لتنظيم منظمة الدواء والطعام والبعض الآخر لم تقم المنظمة بالإعلان عن أي شئ يخص استخدامها الآمن أو أضرارها، خاصة تلك التي تندرج تحت فئة المكملات الغذائية.
• بعض هذه الأدوية (خاصة تلك التي تؤثر على مستويات السيروتونين والايبينيفرين) قد تتعارض مع أدوية الاكتئاب وتؤثر على الحالة المزاجية التي قد تتضمن أفكار انتحارية أيضاً.
  لذلك يلزم بمراجعة الطبيب النفسي الخاص قبل تناول هذه الأدوية
• غالبا ما تتعارض أدوية ومكملات تثبيط الشهية مع الأمراض التالية: ارتفاع ضغط الدم – ارتفاع ضغط العين (Glucoma) – الحمل والرضاعة – فرط نشاط الغدة الدرقية – أمراض الكبد- مضادات الاكتئاب والقلق.
• بعض هذه الأدوية التي تحتوي على مواد مشابهة للأمفيتامين قد يكون لها تأثير إدماني، لذلك راجع طبيبك الخاص فيما يخص الجرعات وطريقة الاستخدام أو التوقف.
• لا يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها إلا في حالات زيادة الوزن القليلة أو في خطط فقدان الوزن على المدى البعيد

الخلاصة

تتعدد أدوية ومكملات تثبيط الشهية ولكن تتفق في طرق عمل مشتركة، مثل تثبيط مراكز الجوع وتنظيم الهرمونات وزيادة الإحساس بالشبع.

العديد منها له فاعلية كبيرة موثقة بدراسات، ولكن لا يمكن استخدامها مفردةً دون أن تدخل ضمن نظام غذائي للتخسيس وتمارين رياضية يومية.